前言

12月7日，在国务院联防联控机制综合组印发《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》（“新十条”）后，国内各地陆续调整优化新冠防疫政策，全国进入疫情居家防控新时期。

随着居家治疗的新冠感染者不断增多，大家对防治新冠相关症状的专业医疗知识的需求明显增加，近期我们也不断收到读者各种咨询，为了更系统、专业、权威的解答新冠相关预防、检测、治疗、用药等居家防疫问题，21世纪经济报道、21世纪新健康研究院结合国家相关部门发布的专家指引、居家治疗指南、专家采访等权威公开信息，特别策划推出《个人防疫健康管理手册》，传递科学防疫抗疫知识，助力大家当好“自己健康第一责任人”。

指导：南方财经全媒体集团

出品：21世纪经济报道 21世纪新健康研究院

策划：于晓娜

统筹：朱萍

执行：朱萍、武瑛港

编辑：徐旭、季媛媛

目  录

一、疫苗接种篇

1.  新冠病毒疫苗有必要接种吗？

2.  新冠病毒疫苗在人体内是如何发挥作用的？

3.  新冠病毒疫苗去哪儿打？

4.  新冠疫苗接种后保护力能持续多久？

5.  接种疫苗都有哪些禁忌？

6.  接种疫苗是否会出现不良反应？

7.  新冠病毒疫苗接种过程中需要注意些什么？

8.  为什么新冠病毒灭活疫苗的剂次之间需要一定的间隔？

9.  育龄期和哺乳期女性可以接种新冠病毒疫苗吗？

10.  免疫功能受损人群可以接种新冠病毒疫苗吗？

11.  曾经感染过新冠病毒是否还需要接种新冠病毒疫苗？

12.  病毒一直在变异，这种情况下，我们的疫苗还有用吗？三针加强针可以抵挡得住吗？

13.  疫苗接种一般反应与异常反应有哪些不同？

14.  接种疫苗之后是不是就无忧了？

15.  有哪些情况需要暂缓接种疫苗？

二、抗原检测篇

1.  抗原检测是什么？有什么特点？

2.  抗原检测主要适用哪些人群？

3.  对于有自主抗原检测需求人的员，使用抗原检测时有哪些注意事项？

4.  如何进行抗原自测，流程是什么？

5.  抗原自测如何判读结果？

6.  如何处置抗原检测结果？

7.  感染奥密克戎后，一天检测几次抗原？多久能测出来？

8.  哪些人不需要做抗原自测？

9.  抗原检测阴性，是否就意味着没有感染？

10. 吃橘子会导致抗原阳性？

11. 如何看待抗原自测假阳和假阴问题？

三、居家健康管理与治疗篇

1.  无症状感染者需要治疗吗？

2.  感染新冠之后会很严重吗？

3.  不同年龄重症患者的症状有哪些不同，临床干预手段有何区别？

4.  感染后都会有哪些症状？

5.  如何判断我是否适合居家康复？

6.  如何判断我是否属于高危人群?

7.  感染后出现哪些症状需要就医？

8.  我发烧了，但是没“阳”能就诊吗？

9.  居家治疗如何进行自我健康监测？都有哪些监测指标？

10. 阳性感染者生活中有哪些需要注意的地方？

11. 感染奥密克戎变异株后会不会留下后遗症？

12. 是“早阳早好”吗？康复后会重复感染吗？

四、药物使用篇

1.  什么时候用药，只要阳性了就需要用药吗？

2.  网络流传的“新冠治疗方法表”“新冠吃药顺序图”是真的吗？

3.  具体如何对症用药，该用那些药？

4.  需要准备多少药品合适？

5.  居家时，如何根据病情变化用药？

6.  退热药布洛芬哪些人不能用？

7.  中药治疗新冠肺炎有效吗？

8.  感染新冠什么条件下需要服用中药？

9.  哪些中药对新冠肺炎有效？

10. 有效的中药治疗方案具体是什么样的？

11. 除了药品还需要准备哪些医疗器械吗？

五、特殊人群——儿童篇

1.  儿童感染新冠病毒的症状、病程有何特点？

2.  孩子发热了，要不要立即去发热门诊？

3.  小朋友发高烧会烧坏脑子吗？

4.  发热儿童如何做家庭护理？

5.  儿童发热时需要应用抗菌药物吗？

6.  疫情期间，家长应该如何处理孩子咳嗽？

7.  孩子咳嗽一定要用镇咳药吗？

8.  如何知道急性呼吸道感染的孩子是普通感冒还是新冠或者流感？

9.  如何防范母婴传播？

10.  家庭雾化时，用嘴巴吸还是用鼻子吸？

11.  疫情之下，如何在当前特殊的环境下保护孩子娇嫩的呼吸道?

12.  如果孩子被确诊为无症状或者轻症新冠，居家隔离观察期间，该如何照护孩子？

13.  孩子确诊新冠，有特效抗病毒药物吗？

14.  儿童感染新冠后，在药品的使用上有何注意事项？

15.  儿童感染新冠后，护理方面有何注意事项？

16.  现阶段如何尽可能地保护儿童，降低感染的风险？

17.  儿童出现哪些症状需要立即就医？就医时应该注意什么？

18.  家长该如何引导孩子正确认识新冠肺炎？

19.  如果孩子是新冠病毒感染初诊，能否通过互联网医院求助？

20.  哪些儿童患者建议选择互联网医院线上诊疗？

六、特殊人群——老年人篇

1.  为什么老年人是新冠病毒感染的高危人群？

2.  家里有老人，应该注意什么？

3.  疫情期间，老年人如何加强个人防护？

4.  老年人平时接触的人不算多，是否有必要接种？

5.  老年人接种疫苗安全吗？

6.  老年人如果不接种新冠疫苗加强针，可能会有哪些风险？

7.  老年人该接种哪些疫苗？

8.  老年人的新冠疫苗加强针怎么接种？

9.  患有慢性疾病肿瘤、术后等大病的老年人可以接种新冠疫苗吗？

10. 老年人如何预防新冠病毒感染？

11. 老年人该如何进行抗原自测？

12. 老年人新冠肺炎发病有哪些特点？

13. 老年人感染新冠能否居家？

七、康复篇

1.  自己阳性之后如何确认是否康复？

2.  如何利用中医药方式进行康复？

3.  在恢复期如何保存体力和管理疲劳？

4.  嗓音出现问题怎么办？

5.  如何管理吞咽问题？

6.  食欲和体重受影响了怎么办？

7.  如何管理注意力、记忆和思维清晰度？

8.  如何应对压力、焦虑、抑郁和睡眠问题？

9.  重返工作岗位应注意哪些？

一、疫苗接种篇

1. 新冠病毒疫苗有必要接种吗？

有必要。一方面我国绝大多数人都没有针对新冠病毒的免疫力，对新冠病毒是易感的，感染发病后，有的人还会发展为危重症，甚至造成死亡。接种疫苗后，一方面绝大部分人可以获得免疫力，从而有效降低发病、重症和死亡的风险；另一方面，通过有序接种新冠病毒疫苗，可在人群中逐步建立起免疫屏障，阻断新冠肺炎的流行，尽快恢复我国社会经济、居民生活正常运转。

2. 新冠病毒疫苗在人体内是如何发挥作用的？

接种疫苗后，人体会产生保护性抗体，有的疫苗还会让人体产生细胞免疫，形成相应的免疫记忆。这样，人体就有了对抗疾病的免疫力。一旦有新冠病毒侵入人体，疫苗产生的抗体、细胞免疫释放的细胞因子就能识别、中和或杀灭病毒，而免疫记忆也很快调动免疫系统发挥作用，让病毒无法在体内持续增殖，从而达到预防疾病的目的。

3. 新冠病毒疫苗去哪儿打？

新冠病毒疫苗的接种都是在当地卫生健康行政部门批准的接种单位进行。通常情况下，接种单位设在辖区的卫生服务中心、乡镇卫生院或者综合医院。如果接种涉及到一些重点对象比较集中的部门或企业，当地也会根据情况设立一些临时接种单位。  

辖区卫生健康行政部门或者疾病预防控制机构也会按要求公布可以进行新冠病毒疫苗接种的接种单位，包括地点、服务时间，请大家关注相关信息发布平台。

4. 新冠疫苗接种后保护力能持续多久？

多项研究已经证实，在接种无论2针还是3针疫苗后，接种早期（也就是28天内），用于预防感染的病毒中和抗体都会提升。其中，加强针对于中和抗体的提升有着极其显著的作用，只有通过加强针（灭活疫苗的第三针）的接种才能达到较高的中和抗体水平，以应对病毒的免疫逃避。

但随着时间的流逝，我们身体里的中和抗体滴度会逐渐衰减，而这一衰减过程通常在接种疫苗6个月后较为显著。随着中和抗体滴度的逐渐下降，人体预防病毒感染的能力也就逐渐减弱。因此，会出现疫苗接种后仍然再次感染的现象。

那么，我们如何减慢抗体衰减的速度呢？复旦大学附属华山医院感染团队的研究证实，第三针加强针（无论是同源还是异源）接种6个月后的抗体滴度显著高于2针灭活疫苗6个月后的水平。因此，第三针加强接种可有效提升身体内的中和抗体滴度，增加我们预防感染的能力。

5. 接种疫苗都有哪些禁忌？

疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；

• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；3.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；

• 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；

• 妊娠期妇女。有些禁忌，比如正在发热等是暂时的，当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。

在操作实施过程中，如果接种第一剂次疫苗出现严重过敏反应，且不能排除是疫苗引起的，则不建议接种第二剂次。要了解疫苗成分，对疫苗成分既往有过敏者不能给予接种。接种时，受种者要如实向接种医生报告身体健康状况及疾病史、过敏史等；接种医生将会询问受种者的健康状况及既往过敏史。

6. 接种疫苗是否会出现不良反应？

从前期新冠病毒疫苗临床试验研究结果和紧急使用时收集到的信息，我国新冠病毒疫苗常见不良反应的发生情况与已广泛应用的其他疫苗基本类似。常见的不良反应，主要表现为接种部位的红肿、硬结、疼痛等，也有发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等临床表现。后续相关部门还将继续加强不良反应实时监测和评估。

有些疫苗接种后会出现发热，多数发生在疫苗接种后5~6小时或24小时左右，一般持续1~2天，很少超过3天。一般不推荐在疫苗接种后预防性使用退热药物。如果接种疫苗后出现短暂的发热，体温在38.5℃以下，无其他明显异常反应，大多属于疫苗接种后的一般反应，不需要特殊处理，可多饮水、多休息，密切观察，体温会慢慢下降。如果持续发热，或出现高热，不能仅考虑是接种疫苗所致，需要到医院做详细检查，根据具体病因在医师指导下进行相应治疗。

接种疫苗后，可能有极少数人会出现急性过敏反应、晕厥等情况。严重危及生命安全的急性过敏反应多在接种后30分钟内发生。如发生急性过敏反应，可以在现场及时采取救治措施。晕厥也大多出现在接种后半小时内，如接种后立即离开留观现场，可能会因晕厥给受种者造成意外伤害。因此，受种者在接种疫苗后需要在接种单位指定区域留观半小时。

7. 新冠病毒疫苗接种过程中需要注意些什么？

在疫苗接种过程中，受种者应注意并配合做好以下事项：

接种前，应提前了解新冠疾病、新冠病毒疫苗相关知识及接种流程。

接种时，需携带相关证件（身份证、护照等），并根据当地防控要求，做好个人防护，配合现场预防接种工作人员询问，如实提供本人健康状况和接种禁忌等信息。

接种后，需留观30分钟；保持接种局部皮肤的清洁，避免用手搔抓接种部位；如发生疑似不良反应，报告接种单位，需要时及时就医。

8. 为什么新冠病毒灭活疫苗的剂次之间需要一定的间隔？

通常，灭活疫苗需多次接种才能达到较好的免疫效果。根据临床试验数据，新冠灭活疫苗第1剂次接种后可刺激机体产生部分免疫应答，第2剂次接种后能够产生较好的免疫效果。剂次之间的间隔，一般需要根据临床试验研究结果确定剂次之间的最小间隔。如未能在程序间隔要求的时间完成两剂接种的，应尽早补种。

9. 育龄期和哺乳期女性可以接种新冠病毒疫苗吗？

如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。

虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠病毒疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据，但基于对疫苗安全性的理解，建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性（如医务人员等）接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性，参考国际上通行做法，哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。

10. 免疫功能受损人群可以接种新冠病毒疫苗吗？

免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前尚无新冠病毒疫苗对该人群（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡获益大于风险后接种。

11. 曾经感染过新冠病毒是否还需要接种新冠病毒疫苗？

现有研究数据表明，新冠病毒感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。

12. 病毒一直在变异，这种情况下，我们的疫苗还有用吗？三针加强针可以抵挡得住吗？

从最早期的原始株、阿尔法变异株、贝塔变异株、伽马变异株、德尔塔变异株到席卷全球的奥密克戎变异株及最新被发现的BQ.1/BQ1.1+XBB/XBB.1等毒株，新冠病毒在持续变异，那么我们的疫苗针对突变株，是否还有效果？

我们国家传染病医学中心团队在疫情进入奥密克戎阶段后，迅速就奥密克戎变异株对疫苗的逃逸进行分析，两针（灭活）疫苗针对奥密克戎变异株的抗体滴度明显下降，中和抗体滴度较原始株降低了约10倍。在两针疫苗接种后14天，80%的血清标本对奥密克戎变异株的中和抗体滴度都低于检测下限。其他疫苗在国际上的研究结果也显示变异株病毒逃逸的现象。在这样的背景下，自2021年起，全球多个中心就相继开展了多项研究。研究结果均发现，第三针加强接种策略，可以显著提升接种者针对奥密克戎变异株的免疫原性。我们团队的系列研究也显示，在灭活疫苗同源第三针加强14天后，血清中对奥密克戎突变株的中和抗体滴度显著提升。而重组亚单位蛋白苗异源第三针加强14天后，血清中对奥密克戎突变株的中和抗体滴度提升更为明显。我们的研究发现，虽然奥密克戎株和其他变异株相比更有可能对疫苗诱导的免疫保护产生逃逸，但第三针加强后，血清标本对奥密克戎突变株的中和抗体滴度均能显著提升，且阳性率均达到了接近接近100%的水平(11)。该项研究数据结果也被世卫组织（WHO）疫苗免疫推荐意见所参考引用，指导海外灭活疫苗加强针的推广使用，也体现了中国疫苗在全球防疫中的重要贡献。

而随着奥密克戎变异株各个亚型的发现，多项研究均提示，三针加强接种仍然能够较为显著地提升接种者针对不同变异株的中和抗体水平。我们团队前期的研究也提示，无论灭活疫苗同源三针接种，还是两针灭活+重组亚单位蛋白苗加强，都可以显著增加人体对于BA.1, BA1.1, BA.2, BA.2.12.1, BA.4, BA.5, BA.2.75等变异株的免疫原性。

这些数据提示奥密克戎进化虽然能够部分逃逸疫苗的作用，但由于病毒的毒力已经出现下降，抵消了病毒株部分逃逸带来的疫苗保护作用减弱，病毒株最终在与宿主免疫系统的博弈中走向更低毒性的进化方向。

13. 疫苗接种一般反应与异常反应有哪些不同？

一般反应和异常反应都属于疫苗不良反应，是由疫苗本身特性引起的与预防接种目的无关或者意外的反应，与受种者个体差异有关。两者在以下方面存在不同之处：

发生频率和严重程度：一般反应占不良反应的绝大多数，是一过性的、轻微的机体反应，通常不需要治疗；异常反应主要指造成受种者的器官或功能损害的相关反应，罕见发生，常需要治疗。

临床表现：一般反应一般表现为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发烧、乏力、头痛等全身反应；异常反应常表现为急性严重过敏性反应等。

是否需要报告：比较轻的一般反应大多不需要报告；疑似严重异常反应均需要报告。

调查诊断：一般反应通常不需要调查诊断；疑似严重异常反应需要进行调查，并由疾控机构组织的调查诊断专家组进行诊断，对调查诊断结论有异议的，可由市级或省级医学会组织的鉴定专家组进行鉴定。

14. 接种疫苗之后是不是就无忧了？

戴口罩、勤洗手、室内通风、保持社交距离等个人防护措施，仍然是个人防止感染最简单、最容易接受、最有效的防护措施。

接种疫苗同样有助于预防和防止重症，但是需要注意，没有任何疫苗的保护率能达100%，因此，即使打了新冠疫苗，个人防护措施也不能少。目前的数据推测疫苗保护期应该至少1年，但需要继续观察保护性抗体的持续时间及病毒的变异情况。

15. 有哪些情况需要暂缓接种疫苗？

针对疫苗接种禁忌症糖尿病、高血压等慢性病不是新冠病毒疫苗接种的绝对禁忌，只要这些慢性病控制得好，处于稳定期，都可以接种疫苗。

当然，也有4种不能或者暂缓接种的情况：

• 一是既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿，不能接种；

• 二是急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种；

• 三是严重的慢性疾病处于急性发作期，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期，建议暂缓接种；

• 四是因严重慢性疾病生命已进入终末阶段，不建议接种。

二、抗原检测篇

1. 抗原检测是什么？有什么特点？

对于新冠感染目前主要有三种检测方法：核酸检测、抗原检测和抗体检测。核酸和抗原检测属于直接检测病毒的方法（前者检测检测病毒RNA，后者检测病毒表面蛋白质）。抗体检测属于间接检测人体血清中的新冠病毒抗体。相比核酸检测，抗原检测的速度更快，操作也更便捷，但准确度较低，一般用于感染早期。疫情发生后，多国在公认核酸检测为新冠病毒检测“金标准”的同时，也推广了抗原检测，将之作为一项有效补充。

新冠病毒为一种RNA病毒，主要包括四种结构蛋白：表面的刺突蛋白、膜蛋白、包膜蛋白和里面的核衣壳蛋白。抗原检测作为核酸检测的补充手段，通常测的是表达量高的核衣壳蛋白，即N蛋白，通过抗原和抗体结合反应检测。

相比于核酸检测，抗原检测的过程更加方便快捷。不需要通过特殊检测仪器，抗原检测通过颜色就可以判断结果，方便居民实现居家自检，一般10-20分钟即可出结果，可以用于对特定人群实行“快筛快检”，有利于提高感染者发现的及时性。

2. 抗原检测主要适用哪些人群？

所有人员均可以按照自主、自愿的原则，随时进行自我抗原检测。抗原检测自测主要适用于三类人群：一是，到不具备核酸检测能力的基层医疗卫生机构就诊，伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员；二是，隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员；三是，有抗原自我检测需求的社区居民。

有自主抗原检测需求人员、人员密集场所的人员（大型企业、工地、大学等）、居家老年人和养老机构中的老年人均可以进行抗原检测。

3. 对于有自主抗原检测需求人的员，使用抗原检测时有哪些注意事项？

有自主抗原检测需求人员可通过零售药店、网络销售平台等渠道购买抗原检测试剂，进行自测。检测频次可根据自主意愿随时检测。自我检测时可以按照说明书示意的要求和流程进行检测和结果判读，也可以联系基层医疗卫生机构签约服务医务人员，在其远程指导下完成抗原检测。

4. 如何进行抗原自测，流程是什么？

（1）抗原自测前准备，包括：洗手；阅读抗原试剂说明书，了解自测流程及注意事项；检查试剂的保质期及完整性；环境温度在14℃-30℃，避免潮湿；抗原检测卡拆除包装后置于平坦、清洁处。

（2）样本采集。年龄14岁以上的，可自行进行鼻腔拭子采样。先用卫生纸擤去鼻涕。小心拆开鼻腔拭子外包装，避免手部接触拭子头。随后头部微仰，一手执拭子尾部贴一侧鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入1-1.5厘米后贴鼻腔旋转至少4圈（停留时间不少于15秒），随后使用同一拭子对另一鼻腔重复相同操作。年龄2-14岁自检者应由其他成人代为采样。

图抗原自测流程示意图（具体参照特定试剂盒说明书）

（3）抗原检测。根据试剂说明书，将采集样本后的鼻腔拭子立即置于采样管中，拭子头应在保存液中旋转混匀至少30秒，同时用手隔着采样管外壁挤压拭子头至少5次，确保样本充分洗脱于采样管中。用手隔着采样管外壁将拭子头液体挤干后，将拭子弃去。采样管盖盖后，将液体垂直滴入检测卡样本孔中。

5. 抗原自测如何判读结果？

根据试剂说明书，等待一定时间后进行结果判读。

阳性结果：“C”和“T”处均显示出红色或紫色条带，“T”处条带颜色可深可浅，均为阳性结果。

阴性结果：“C”处显示出红色或紫色条带，“T”处未显示条带。

无效结果：“C”处未显示出红色或紫色条带，无论“T”处是否显示条带。结果无效，需重新取试纸条重测。

6. 如何处置抗原检测结果？

若抗原检测阳性，自主抗原检测人员向所在地基层医疗卫生机构报告抗原检测阳性结果。没有症状或症状轻微时，居家隔离治疗，按照居家隔离治疗人员用药指引，选择适宜的药物进行治疗。症状加重时，由辖区基层医疗卫生机构及时协助前往医疗卫生机构发热门诊（诊室）就诊。

若抗原检测阴性，可以正常工作、学习、生活。

需要注意的是，抗原自测结果不能完全取代核酸结果，核酸检测依然是新冠病毒感染的确诊依据。抗原检测不作为确诊病例或无症状感染者诊断的依据，仅用作核酸检测方法的补充，实现“快筛快检”，提高感染者发现的及时性。

7. 感染奥密克戎后，一天检测几次抗原？多久能测出来？

抗原检测的速度更快，操作更便捷。但一般要等到病毒复制到较高水平、感染者排毒量较高时，抗原才可以检测出来。

在初期，即使感染者出现一些轻微症状，由于病毒载量低，抗原检测未必显示阳性。根据奥密克戎的潜伏期估算，一般感染后2至3天可以检测出来。部分感染者尤其是无症状感染者，由于病毒载量持续较低等原因，可能要5天甚至更长时间后才能检测出来。

8. 哪些人不需要做抗原自测？

第一如果所在的区域不包括高风险区的话是不需要做抗原检测的；

第二，可能有居民觉得没什么事也想测一下，这也是没必要的。这不仅增加金钱成本，而且如果是无症状者，阳性率也不高，起不到筛查作用；

第三就是已经确诊的患者和以及处于恢复期的患者；

第四就是老人和幼儿。

确诊以及处在恢复期的患者不建议其做抗原检测的原因在于，抗原检测的结果不如核酸结果准确。可能抗原检测的结果转为阴性，但核酸检测的结果仍然是阳性，患者可能还是具备传染性。而老人以及幼儿，在不了解操作规范的情况下，得出的结果可能也并不合理。

9. 抗原检测阴性，是否就意味着没有感染？

如果病毒在体内还没有大量复制、排出，不能达到抗原检测的灵敏度，结果就会显示阴性。所以会有部分人已经被感染了，甚至出现一些轻微症状，但抗原检测仍显示阴性。不过通常此时的病毒载量较低，传染性较弱。

10. 吃橘子会导致抗原阳性？

在抗原检测中会出现假阳的问题，但吃橘子是没问题的。橘子食用主要是通过食道，而抗原检测的部位是咽喉部分，大概率是不会呈现出阳性的。

11. 如何看待抗原自测假阳和假阴问题？

假阴假阳是抗原检测中比较容易出现的一个问题。目前，假阴性的发生率是远远高于假阳性的，所以大家不用过于恐慌，只有1%不到的情况会出现假阳性。

抗原检测中的试剂本身里面的抗体是需要一定的稳定性，对温度、湿度和酸碱度都有一定的要求。如果破环了稳定性就容易出现假阳性。在酸性过强的环境下，试剂的解离曲线都会发生改变，比如有病人刚刚呕吐完，可能酸水还在喉咙里，去做抗原的话，就有可能出现这种现象。除此以外，如果试剂上的物体黏性太强，也有可能导致抗原检测中液体流动不畅，导致抗体全部堆积在试剂上第一条线，也会出现假阳的情况。

而操作试剂的不规范可能会使假阴性出现。部分人群做抗原检测时，打开包装之后，放置试剂时间过长，整个试剂条都受潮了，或者说已经变质，检测出现不合格的状态，也会出现假阴性的情况。抗原检测有一个检测窗口，最敏感的是在症状出现的一周之内，超过一周，抗体出现，抗原可能也会转阴，建议居民在发生症状的一周之内做完抗原检测。

三、居家健康管理与治疗篇

1. 无症状感染者需要治疗吗？

在轻症和无症状感染者中，没有基础性疾病或者基础性疾病处于稳定期的，可以进行居家自我照护。特别要强调的是，没有症状的不需要进行治疗，做好自我健康监测即可。有症状的，如发烧、咳嗽等，做好对症治疗，若有需要，可以联系基层医疗卫生机构，或是通过互联网医疗的形式，由医生进行专业指导。

2. 感染新冠之后会很严重吗？

奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，一般患者可在家观察治疗，注意卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入。注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。如遇健康问题可向属地社区卫生服务机构寻求帮助。

3. 不同年龄重症患者的症状有哪些不同，临床干预手段有何区别？

当前的新冠病毒奥密克戎变异株传播力、传染性增强，但是毒力和致病力明显下降，比如无症状感染者、轻型感染者占90%以上，重型和危重型的比例比较低，特别是青壮年、没有明显基础疾病的，极少出现重型和危重型的情况。

重型患者常有如下表现，包括持续高热，出现呼吸频率加快、胸闷气短、氧合下降。所以在临床上，这类病人除了注意休息，保证营养，保证水、电解质平衡之外，通常还会给予氧疗、抗病毒治疗，必要时还会给予呼吸支持治疗，包括俯卧位通气、抗菌治疗等。

对于高龄并患有心脑血管疾病、患有慢性肺部疾病以及肿瘤等免疫抑制人群，出现了新冠重症，除了按照上述新冠重症救治的策略之外，还要注意积极治疗原发病、基础疾病。同时，因为这些高龄、合并多种基础疾病的患者涉及多学科的病情变化，所以要注重多学科联合会诊。根据患者的病情，分层分类精准救治。

4. 感染后都会有哪些症状？

阳性感染者常见的症状包括发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等。根据专家临床经验，一般普通中青年患者感染新冠病毒后，病程为7天左右，接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。部分老年人，尤其70岁以上有基础疾病的老年人病程更为复杂。新冠病毒感染可能导致慢性病、基础疾病病情加重，患有基础疾病的人一定要规律用药，控制好病情。

5. 如何判断我是否适合居家康复？

如果你是属于未合并严重基础疾病的无症状感染者或者轻型病例，并且家庭环境又具备自我隔离的条件，那么完全可以在家里进行自我隔离和健康观察，等到症状消失，根据有关规定检测核酸阴转便可以恢复日常工作和生活。但是，如果你是属于高风险人群，则需要更为慎重。

另外居家观察需要具备一定的基本条件。一是要有独立的房间，如果只有一个房间，家里又有卧床老人，尤其是有基础性疾病的老人，就不适合居家隔离。二是患有严重基础性疾病的人不宜居家观察。大部分新冠病毒感染者都是可以居家观察的，只有少部分患有严重基础性疾病的人需要到医疗机构就诊。

居家观察和治疗同样重要。要定期测量体温，观察自身症状，若出现发热、咳嗽等情况，可以参考药品说明书进行合理用药，也可以向社区医生进行咨询。

在用药方面，有很多解热镇痛药的药名不同，但成分一样，不能混在一起服用，只用一种即可。如果用多了，会造成一系列不良反应。同时，一定要在医生指导下合理地使用抗菌药物，不合理地使用抗菌药容易造成菌群失调、二重感染的风险等。

此外，要保障患有基础性疾病的人在居家观察时的正常用药。特别是患有基础性疾病的老年人，在居家观察时应合理、按时用药，不得断药。

6. 如何判断我是否属于高危人群?

12月7日，国家针对居民不同基础疾病和疫苗接种情况制定了风险评估标准。其中需要同时满足两个条件的人群才划为低风险人群：①年龄小于80岁；②无基础疾病，或者基础疾病稳定且全程接种疫苗。

图片来源：复旦大学附属华山医院

常见的较为严重的基础疾病包括肾功能不全正在透析的患者，长期使用免疫抑制剂的免疫缺陷人群和器官移植后人群，肿瘤正在接受放化疗或免疫治疗的人群等。如果你不属于低风险人群，又同时伴有高热等症状，那么应该前往医院进接受医生进一步的评估。

7. 感染后出现哪些症状需要就医？

阳性感染者出现以下任一症状时，需要急诊就医。可直接拔打120急救电话，或者选择合适方式前往医疗机构救治。

①服用退烧药后仍发烧超过38.5℃，并持续超过2天；

②体温35℃及以下；

③抽搐；

④呼吸困难或气促；

⑤失语或不能行动；

⑥不能苏醒或不能保持清醒；

⑦胸部或腹部疼痛；

⑧头晕或意识混乱或精神状态明显转变；

⑨虚弱或脚步不稳；

⑩孕妇的胎儿活动减少或停止（适用于妊娠期 24 周或以上的孕妇）；

⑪持续不能饮食，或腹泻/呕吐超过2天。

8. 我发烧了，但是没“阳”能就诊吗？

建议先自我评估一下。

如果只是单纯的发烧，没有发现阳性，没有太多基础疾病，建议在家先观察病情的变化，再决定是否需要就医。

如果发烧的同时，出现不太常见的上呼吸道感染症状，比如明显的呼吸困难、气短、痰中带血、胸疼等，以及基础病明显加重时，建议及时就医。

9. 居家治疗如何进行自我健康监测？都有哪些监测指标？

居家治疗人员应当每天早、晚各进行1次体温测量和自我健康监测，如出现发热、咳嗽等症状，可进行对症处置或口服药治疗。有需要时也可联系基层医疗卫生机构医务人员或通过互联网医疗形式咨询相关医疗机构。居家治疗人员服药时，须按药品说明书服用，避免盲目使用抗菌药物。如患有基础疾病，在病情稳定时，无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。

对于选择在家隔离和康复的感染者，在保证自己能够吃好，休息好的同时，还需要学会自己监测以下指标：症状、体温、脉搏、氧饱和度。

图片来源：复旦大学附属华山医院

10. 阳性感染者生活中有哪些需要注意的地方？

（一）阳性感染者居家康复期间严格做到不外出，谢绝一切探访。同住人应做好个人防护，一并遵守居家隔离康复管理要求。

（二）阳性感染者单独居住在通风良好的房间。衣物、床单、毛巾等用品与他人分开存放、分开洗涤。单独使用餐具。房间内配备体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品以及消毒产品、带盖的垃圾桶等防疫物资。

（三）阳性感染者进入家中公共区域应规范佩戴N95口罩。同住人与阳性感染者接触时，或处理其污染物及污染物体表面时，应当做好自我防护，佩戴N95口罩、一次性手套，与其保持1米以上距离，做好手卫生。

（四）各居室应关闭房门独立开窗通风，房间每日至少上、下午各进行1次开窗通风，每次30分钟以上。中央空调应关闭回风，按照全新风模式运行。卫生间内应加强开窗通风，或开启排气设备进行通风换气。每日至少进行1次房间湿式清扫。

（五）卫生间需做好日常清洁和消毒。坐便器冲水时，先盖马桶盖再冲水。卫生间、厨房的干湿地漏均需要每天定时注水，注水后盖上盖子，再用注水的塑料袋压住地漏，或采用硅胶垫等封堵。

（六）生活垃圾要妥善处理，每次清理垃圾时用双层塑料袋装好并扎紧袋口，避免出现遗洒，并对其外表面和封口处消毒后， 由同住人佩戴N95口罩及戴乳胶手套将垃圾放至社区指定位置。

（七）除生活必需品和药品外，尽量不要订购其他快递。收取快递、外卖时采取无接触方式，开门时需规范佩戴N95口罩和一次性手套，并在开门前后做好手卫生。

11. 感染奥密克戎变异株后会不会留下后遗症？

目前还没有证据表明感染奥密克戎后会导致后遗症。

医学上对后遗症定义说，某些器官组织损害以后，功能是不能恢复或者部分恢复。比如脑血管病后遗症，卧床偏瘫，它是很难以恢复的，或者部分恢复。比方说脊髓灰质炎，也是传染病，得了以后会留下小儿麻痹后遗症，这叫后遗症。感染新冠后某一段时间内存在的症状，比如我得了病以后，在一段时间内还有憋气、咳嗽，但是随着时间的推移，它是可以恢复的。

目前国内外对新冠后症状的研究，针对的是之前的原始株，包括德尔塔这些。奥密克戎毕竟发生的时间比较短，目前应该说国内还没有对奥密克戎的，新冠后症状的观察。但是大家可以想一想，奥密克戎90%以上是无症状和轻型，而且它的症状主要表现在上呼吸道，比如说低中热，还有咳嗽、咽痛，然后5天、7天就好了。从常识上讲，应该不会有后遗症，因为它在上呼吸道，没有影响到我们身体内的器官和组织，至少目前国内外没有相关的文献来支持这个说法。

12. 是“早阳早好”吗？康复后会重复感染吗？

尽管感染新冠病毒后，在一定时间内会获得针对该毒株的免疫力，但并不代表不会再次感染。

确实有些传染病得过一次轻易不会再得，如麻疹、风疹、流行性腮腺炎、甲肝等。原因与这些病原微生物特性有关，感染后，身体会利用之前形成的免疫机制进行自我防护。

不过，新冠病毒是属于另一种，感染一次并不能终生免疫。具有类似的特点还有流感，由于病毒型别多、变异快，容易从人体免疫机制中发生逃逸。这也是流感疫苗为何每年都要接种，因为重复感染的概率很大。

同为新冠病毒，不同的毒株导致感染多次的能力也有强弱之分。与德尔塔及之前的变异株相比，奥密克戎更容易导致再感染。此外，反复感染依然有一定重症风险，会传染给家中老人、基础疾病者等高危人群。

尽量让自己和身边人晚感染、少感染。即使曾经感染，也还是要做好防护，且感染后再接种疫苗也有必要。

四、药物使用篇

1. 什么时候用药，只要阳性了就需要用药吗？

有症状才用药，对症用药，结合临床专家意见，针对病毒感染大多采用对症治疗，药物所能发挥的作用主要是缓解症状，建议在出现症状的初期对症用药。

新冠肺炎属于自限性疾病，一般来讲只需要对症支持治疗，即出现症状而且不能忍受时，用相应对症的药物去缓解，同时依靠我们自己的免疫力战胜疾病。总之有症状才用，没症状不用；症状不严重，可以忍受，不用；必要时使用，不进行规律性使用。

2. 网络流传的“新冠治疗方法表”、“新冠吃药顺序图”是真的吗？

每个人的体质、症状不同，所服用的药品也不完全相同。要按照医嘱、处方或者说明书对症服用，不建议相信网传的“吃药顺序图、囤药清单”等，也不要自行混搭吃药。同时，不要在无处方或无药学服务的情况下购买处方药。

3. 具体如何对症用药，该用那些药？

《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》针对发热、咽干咽痛、咳嗽咳痰等症状给出常用药物目录，并提醒用药须按药品说明书服用或咨询医生，具体如下：

另据《新型冠状病毒阳性感染者居家康复专家指引（第一版）》，结合临床专家意见，针对病毒感染大多采用对症治疗，药物所能发挥的作用主要是缓解症状，建议在出现症状的初期对症用药。

• 如果出现发热、头痛、咽痛且明显影响休息和睡眠，可以服用解热镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚，儿童可选用相应的混悬液；

• 如果出现咳嗽症状，建议使用复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、急支糖浆等；如果出现痰多、咳痰费力症状，建议使用复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等；

• 如果咽痛、咽干症状明显，建议使用华素片、西瓜霜含片等；

• 如果鼻塞流涕症状明显，建议使用扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪或布地奈德喷鼻。

4. 需要准备多少药品合适？

盲目囤药、焦虑囤药，不科学，也没必要。只要备好常用药即可，包括感冒药物、常用药等，普通人买平时惯用的药。

从供应端来看，目前各类药品供应相对充足，对于近日出现的市民抢购常见的解热镇痛药物布洛芬现象，亨迪药业、润都股份、达仁堂等生产企业均表示产能充足。另外北京市药监局表示，从12月5日起，北京市每日投放到市场的“连花清瘟”颗粒和胶囊共40万盒左右，优先面向开设在居民社区、超市内等人流密集、销售能力强的药店，以及社区卫生服务中心供货，供应量充足，市民不必跟风囤购大量药品。

此外，北京市药监局已经要求各药品连锁企业加大配货力量，保证终端药店每天至少补货一次，各电商平台已经采取预订模式，消费者需求近期都可以得到满足。

5. 居家时，如何根据病情变化用药？

对轻型感染者而言，在不影响正常工作、生活、睡眠的情况下，往往无需用药；体温在38.5℃以下的中低热感染者也不需要吃退烧药；若高热38.5℃以上，可以服用退烧药或清热解毒的中成药等。

居家隔离观察时，有基础疾病的感染者应该坚持基础疾病的用药。

对于年龄在65岁以上的，合并有肿瘤、慢性呼吸道疾病、心脑血管疾病、慢性肾脏疾病、自身免疫疾病等严重基础疾病的感染者，并且没有完成全程疫苗接种的，还应该加强健康监测，密切关注自身健康状况。

若基础疾病相对稳定，但是出现了高热不退、体温持续在38.5℃以上，呼吸频率加快、胸闷气短等症状，应及时到定点医院进行治疗。

若基础疾病不稳定，如出现急性心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸道疾病急性加重等情况，需及时就诊治疗。

需要急诊手术的感染者、晚期妊娠的感染者，应及时到医院就诊。

6. 退热药布洛芬哪些人不能用？

医生表示，这4类人群慎用布洛芬：

①严重的冠心病、心衰病史患者；

②严重的消化道溃疡、出血病史患者；

③因慢性病治疗，需要联合使用抗血小板药物和抗凝药物的患者；

④严重肾功能不全患者。

这些人可选择对乙酰氨基酚替代布洛芬，但对乙酰氨基酚每天的剂量要控制在两克以内，确保安全性，特别是合并使用复方感冒药物治疗期间。

7. 中药治疗新冠肺炎有效吗？

中医药治疗新冠肺炎对各种类型都具有很好的效果。

第一，对于轻型和普通型，尤其针对奥密克戎变异株，如果在第一时间内采用中医药治疗，也就是出现症状就开始用药，不仅可以改善发热、咽喉疼痛、全身骨节酸痛、乏力这些症状，还可以缩短病程。同时，大大减少向重症和危重症转化的情况。

第二，对于重型和危重型患者，建议中西医结合，发挥各自的优势。中医药在改善发热、促进炎症吸收、改善胃肠功能方面具有很好的作用。

第三，建议根据当地的气候和人的体质特点，开展对密接人员等重点人群的干预——可以是药食同源的中药干预，也可以是中医非药物的干预。

第四，在康复患者有需求的情况下，中医讲“瘥后防复”，可以用中药、针灸、推拿，还有传统功法等方法，促进患者改善肺功能，改善乏力等症状，也可以在舒缓情绪、增强体质、提高免疫力等方面发挥非常好的作用。

8. 感染新冠什么条件下需要服用中药？

第一，对轻型和普通型，如果在第一时间内采用中医药治疗，出现症状不舒服的时候就开始用药，不仅可以改善症状，尤其像奥密克戎变异株，可以改善发热、咽喉疼痛、全身骨节酸痛、乏力这些症状，还可以缩短时间。同时，向重症和危重症转化的情况大大减少。

第二，对于重型和危重型患者，中西医结合，发挥各自的优势。中医药在改善发热、促进炎症吸收、改善胃肠功能方面具有很好的作用，对于抢救的成功率具有非常好的价值。

第三，对于重点人群，东南西北各不一样，根据当地的气候和人的体质特点，开展对密接人员等重点人群的干预，可能是药食同源的中药的干预，也有可能是中医非药物的干预，我们促进关口前移，也取得了很好的效果。比如对于无症状感染者这个群体，通过干预以后，减少了确诊人数。

第四，在康复患者有需求的情况下，中医讲“瘥后防复”，用中药的办法、针灸的办法、推拿的办法，还有传统功法等，促进肺功能改善，改善乏力等症状，同时对于情绪的舒缓、增强体质、提高免疫力等方面也发挥非常好的作用。

总的来讲，凡是具有疏风清热、化湿解毒、清瘟宣肺这样功效的治疗感冒的中成药，对于当下奥密克戎都是有非常好的疗效。不局限于九版方案中的药物。按照中医“三因制宜”的原则，因时因地因人，不同的地域、不同的人群、不同的季节，治疗感冒的药物是不一样的。中成药的选择范围是非常广的。但如果出现了病情加重，国家卫生健康委出台了新冠病毒感染者居家治疗指南，在居家指南当中，如果病情加重了，要及时到医院进行诊断和救治，这样才能保证每一位感染者的安全。

9. 哪些中药对新冠肺炎有效？

其实在抗疫的三年里，中医药在改善症状、缩短病程等方面发挥着不可替代的作用。而且抗感染的中药，远远不止连花清瘟、金花清感等中成药。

总体来讲，凡是具有疏风清热、化湿解毒、清瘟宣肺功效的中成药，对于当下奥密克戎变异株都有非常好的疗效。按照中医“三因制宜”的原则，因时因地因人，不同的地域、不同的人群、不同的季节，治疗药物是不一样的。

10. 有效的中药治疗方案具体是什么样的？

根据国家中医药管理局发布的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》，成人治疗方案包括：

症见发热、恶风寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、或鼻塞流涕、或咳嗽者，宜服用具有疏风解表功效的中成药，如疏风解毒胶囊（颗粒）、荆防败毒颗粒、清肺排毒颗粒、散寒化湿颗粒、感冒清热胶囊（颗粒）、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒、九味羌活丸（颗粒）、四季感冒片、感冒疏风胶囊（片、颗粒）等。

• 症见咽痛明显，发热、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽者，宜服用具有疏风清热，化湿解表，清热解毒功效的中成药，如连花清瘟胶囊（颗粒）、金花清感颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、热炎宁合剂、银黄清肺胶囊、连花清咳片、六神丸（胶囊）、银翘解毒颗粒、金叶败毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、清咽滴丸、喉咽清颗粒、桑菊感冒片、桑夏菊颗粒、痰热清胶囊、双黄连口服液、柴芩清宁胶囊、抗病毒口服液、感冒退热颗粒、消炎退热颗粒、清开灵颗粒、小柴胡颗粒等。

• 症见咳嗽明显者，宜服用具有宣肺止咳功效的中成药，如急支糖浆、咳速停糖浆、宣肺止嗽合剂、通宣理肺丸（颗粒、口服液）、杏苏止咳颗粒、连花清咳片、杏贝止咳颗粒、橘红痰咳液、感冒止咳颗粒等。

• 症见乏力、伴胃肠不适、如呕吐、腹泻者，宜服用具有化湿解表功效的中成药，如藿香正气胶囊（丸、水、口服液）等。伴便秘便干者，可服用防风通圣丸(颗粒)。

• 症见鼻塞流涕明显者，宜服用具有解表通窍功效的中成药，如鼻窦炎口服液、散风通窍滴丸等。

• 儿童治疗方案包括：

• 症见恶寒发热、肌肉酸痛者，可用小儿柴桂退热颗粒、小儿风热清口服液等。

• 症见发热、咽干咽痛、咳嗽者，可用金振口服液、儿童清肺口服液、小儿消积止咳口服液、减味小儿化痰散等。

• 症见发热、食少腹胀、口臭、大便酸臭或秘结者，可用健儿清解液、小儿豉翘清热颗粒等。

• 症见咽痛明显者，可用小儿清咽颗粒、开喉剑喷雾剂（儿童型）等。

• 症见咳嗽明显者，可用清宣止咳颗粒、小儿止咳糖浆、小儿清肺止咳片等。

• 症见乏力、纳食不香者，可用醒脾养儿颗粒等。

考虑儿童体质特殊，病情变化迅速，宜在医生指导下服用，出现病情变化的，需及时就医。

特殊人群如婴幼儿、哺乳期妇女、孕妇、老年人以及合并基础疾病人群建议在医生指导下服用。各地医疗机构可利用“互联网+医疗”，开展居家健康指导、健康宣教、用药咨询等服务，指导群众合理使用中医药。

11. 除了药品还需要准备哪些医疗器械吗？

①体温计：电子的耳温计、额温枪，或者水银温度计都可以。其中水银温度计易碎，如果破裂可能汞中毒，因此使用需要小心，不适宜生活自理能力较差的居民。

②指夹式脉氧仪：一般的指夹式脉氧仪夹在手指上后会显示两个参数：SpO2%就是我们所说的氧饱和度，一般在95以上都无需担心；PR bpm是指脉搏，成年人正常的脉搏数值显示在60-100，不过发热时，体温每上升1℃脉率一般会升高10-20次/分钟，因此发热时出现心率或脉搏的增快是正常表现，但如果明显感到心慌不适、或者心律不齐（心跳或脉搏不规则），那么需要去医院就诊。

图片来源：复旦大学附属华山医院

③电子血压计：相比传统的水银血压计，电子血压计电子血压计：相比传统的水银血压计，电子血压计使用便捷，也更安全，成年人正常的血压范围收缩压（上压）在90-140mmHg左右，舒张压在60-90mmHg左右。对于有基础疾病的患者，平时就可以监测一下自己的日常血压范围，如果严重偏离自己的基础血压水平，那么应当及时就诊。

④退热药、感冒药、止咳药、化痰药：需要注意，这些药品都不能治疗新冠，只是可能可以缓解一下新冠引起的症状。可以根据个人既往感冒的经验适量购买，但没有必要进行囤积。

五、特殊人群——儿童篇

1. 儿童感染新冠病毒的症状、病程有何特点？

孩子是新冠病毒的易感人群，在感染新冠病毒后，主要症状和其他病毒引起的呼吸道感染基本类似。目前，我们观察到孩子感染新冠病毒后，可能会出现发热、咳嗽、咽部不适、咽痛、鼻塞和流涕等症状，部分的孩子可能会出现肌肉酸痛、乏力、呕吐、腹泻等症状，少数孩子可能会出现热性惊厥、喘息、发憋。

总体来看，孩子感染新冠病毒后，发热的程度不尽相同，有高热，有中等程度，或仅是低热，发热症状持续时间约为2至3天，病程大概为3至5天。

2. 孩子发热了，要不要立即去发热门诊？

不要盲目去医院，也不需要恐慌。仅有发热，其他症状不严重，均可选择先居家观察。当有高热，且伴有其他症状，如呼吸困难等严重呼吸道症状不能缓解或者精神神经症状时，建议服用退热药并及时赴医院发热门诊就诊。

3. 小朋友发高烧会烧坏脑子吗？

目前没有证据表明发热本身会导致神经系统损伤。但是发热会使中枢神经系统兴奋性增高，孩子可能会出现，兴奋，烦躁，严重的话会出现抽搐。如果小朋友体温下来了还精神不好，颈部强直，反复抽搐，神志不清需要除外一下中枢神经系统的感染。

4. 发热儿童如何做家庭护理？

发现儿童发热时，家长应尽快测量体温。对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、风扇和降低室内温度等。２月龄以上儿童腋温≥38.2℃（或肛温≥38.5℃），伴明显不适时，可使用退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚，6月以下推荐用对乙酰氨基酚，２月龄以下不推荐使用退热药物），按说明书建议的剂量口服，口服退热药后，会大量出汗，应及时更换衣服，使孩子舒适。如果发现患儿持续高热、嗜睡、精神反应差，或出现热性惊厥，应及时到医院就诊。发热期间胃口差、出汗、呼吸增快、代谢增快等会导致入量不足，因此应让患儿多饮水，饮食以清淡易消化为主。家长应记录患儿的体温、饮水量、饮食情况、大小便次数及颜色等，这些信息能帮助判断患儿的状态；每天定时开窗通风保持空气清新，通风时尽量避免对流风；保证患儿充足的休息以促进身体康复。小于3个月的宝宝，出现发热应及时就医。

5. 儿童发热时需要应用抗菌药物吗？

大多数儿童急性发热是病毒感染所致，无特别有效抗病毒治疗方法，对症处理为主无需使用抗菌药物。明确存在细菌感染的发热儿童，可以使用抗菌药物。<3月龄的婴儿，体温≥38℃或 3~6月龄婴儿，体温≥39℃为严重细菌感染的危险因素之一，应及时就医明确病因。

6. 疫情期间，家长应该如何处理孩子咳嗽呢？

首先，通过回顾查找引起儿童咳嗽的原因，包括环境因素、饮食和气候变化等；

其次，考虑使用蜂蜜止咳，但不建议1岁以下儿童使用，以防蜂蜜内可能含有的有害细菌造成感染。1岁以上的儿童可以口服2~5毫升蜂蜜止咳，但不能频繁使用；

再者，6个月以下的婴幼儿可以多吃一些母乳，通过增加液体摄入稀释痰液，缓解咳嗽；

同时，可以使用加湿器湿化空气，适合的湿度范围在55%左右；

此外，如果儿童咳嗽时间超过2周，严重影响正常饮食和睡眠，或者伴有其他明显不适症状，那家长就要带着孩子及时就医或通过互联网医院就诊.总结起来就是家长要理性对待儿童咳嗽，不要过于焦虑，更无需盲目用药止咳。

7. 孩子咳嗽一定要用镇咳药吗？

咳嗽是呼吸道的保护性生理反射，咳嗽时可以排出呼吸道的一些分泌物，一定程度上是“有益的”,当孩子咳嗽时，家长及医师需积极寻找咳嗽背后的病因，而不是盲目“镇咳”。镇咳药(如右美沙芬)仅作为一种对症治疗手段，并非咳嗽的根本治疗，且可能伴随不良反应。仅在咳嗽剧烈，影响孩子日常生活时，经医师评估后可酌情使用。

8. 如何知道急性呼吸道感染的孩子是普通感冒还是新冠或者流感？

无论是新冠、流感还是普通感冒，在发病初期，缺乏特异的症状，都可以表现有咳嗽、流涕、咽痛、全身不适等症状，流感儿童大多伴有发热，新冠儿童也部分儿童伴发热，流感儿童高热39度以上更常见。如果孩子近1周内密切接触过疑似或确诊新冠会流感病例，居住社区有新冠和流感流行，要警惕孩子是否感染了新冠病毒或流感病毒。由于新冠和流感是法定报告传染病，目前医院都可以进行新冠病毒和流感病毒的快速检测，帮助确诊。在当前新冠和流感流行期，早期及时诊断还是有必要的，早诊断才能早，早治疗，减少疫情的播散，让孩子得到合理的治疗。

如果孩子症状很轻，为了减少不必要的就医，避免人员不必要的流动，减少继发传播和被感染的风险，儿童监护人可以先通过电话或互联网远程医疗的形式咨询临床医生，在医生指导下决定是否到医院就医，促进医疗资源合理利用，也降低院内感染的风险。

如果应新冠需要就医，在当前疫情防控形势下，这里还要提醒一句，家长们带着孩子去医院途中，需要注意自己与孩子的防护，带好医用口罩，同时尽量不选择公共交通工具，选择私家车出行，避免造成可能的继发传播。如果孩子感染已经暴露新冠病例，感染风险很高，可以通过联系社区工作人员，安排乘坐非公交车辆就诊。

9. 如何防范母婴传播？

母婴传播也称垂直传播，是指孕产妇的病原体通过胎盘、产道或哺乳传播给后代。目前尚无依据表明新冠感染可导致严重不良新生儿结局。不支持新冠病毒可通过胎盘传播。但如果母亲是新冠肺炎患者，为了防止孩子被感染，还是要及时就诊和隔离住院。

10. 家庭雾化时，用嘴巴吸还是用鼻子吸？

雾化药物经鼻或者经口腔进入到气道，一般经鼻吸入气流量明显小于经口吸入的气流量。鼻子相当于一个过滤器，使部分药物在鼻腔中储留。所以应该叫孩子用嘴巴吸。病情轻中度的年长儿可以使用咬嘴型雾化吸入。

11. 疫情之下，如何在当前特殊的环境下保护孩子娇嫩的呼吸道?

一是，空调环境中容易造成空气干燥，会引发宝宝咽喉部鼻腔不适甚至出鼻血。所以可以在空调房里可以配置加湿器，或者放一盆水维持湿度，在40%~60%之间。适时清洗空调，空调出风口不宜直接对着孩子。

二是，空气污染或被动吸烟会引发哮喘等疾病的急性发作和增加呼吸道感染的几率。所以在空气污染的天气避免出门，如果要出门两周岁以上的孩子可以佩戴口罩。在室内可以安装空气净化器。房间一天通风两次，每次通风半小时以上。

三是，特殊时期宝宝应该少去人群聚集的地方，适时增减衣物，家中若呼吸道感染者尽量不要和宝宝在同一生活空间里。

四是，小朋友选择清淡饮食，少吃刺激性的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。注意休息，保证充足的睡眠。适时参加体育运动，提高对疾病的抵抗力。

五是，养成良好的卫生习惯，勤洗手，注意咳嗽礼仪。按照免疫接种计划进行预防接种。

六是，定期复查。不宜自行减量断药。

12. 如果孩子被确诊为无症状或者轻症新冠，居家隔离观察期间，该如何照护孩子？

主要是观察病情变化，治疗原则主要是对症处理，根据医生的处方和指导，接受必要的药物治疗，包括西药或中成药对症治疗，以减轻发病症状带来的不适。发热时体温超过38.5度，给予布洛芬（美林）或者对乙酰氨基酚（泰诺林）口服，按照说明书，根据孩子的体重范围服用合适的剂量。如果咳嗽、有痰症状明显，口服止咳化痰类药物，幼龄儿童可以同时给予雾化治疗，帮助改善症状，药物选择需要医生处方。同时，家长要及时观察病情变化，如果孩子出现病情加重倾向，比如高热39度持续3天不退、咳嗽加重、气促、呼吸费力、精神萎靡、拒奶、很激惹等症状，及时到医院复诊，进行病情评估。

其次，家长要让孩子多和温开水、多休息，饮食均衡，衣服穿暖，不要过度运动。虽然是冬季，也要保证家里一定频率的开窗通风，保证空气的流通。同时，家长在照护孩子期间也不能过于疲劳，注意休息，也不要过度紧张，会影响孩子的情绪。有慢性基础疾病的家庭人员和老年人尽量不要陪护感染的孩子，因为一旦感染，发生重症风险相对较高。

13. 孩子确诊新冠，有特效抗病毒药物吗？

虽然目前有小分子抗病毒药物已经被批准用于治疗新冠，但是适用于在发病5天内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的适用于12-17岁青少年和成人。考虑到药物的毒副作用和潜在的健康风险，不应该广泛给儿童用抗病毒药物治疗。除了目前小分子抗病毒药物给适用患者治疗后获益，其他已有的一些抗病毒药物未被证实治疗获益，因此，不推荐适用。

14. 儿童感染新冠后，在药品的使用上有何注意事项？

针对孩子的用药应主要采取对症处理，例如孩子如果发烧，可以给予相应的退热药给孩子服用。关于退热药的选择，如果是六个月以上的孩子，可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，二者任选其一。如果是两个月以上且六个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。

此外，给孩子服用退热药时，首先家长自身不要太紧张，要理解发热的热度高低，并不与疾病的严重程度绝对相关。其次，服用退热药的目的，更主要的目的是为了增加孩子的舒适度，让孩子安全舒适地度过发热期，而不是单纯追求体温降至正常。在正常情况下，吃完退热药，体温可能也仅下降1至2摄氏度，只要孩子不再难受，家长就不要特别着急。另外，在服用退热药时，不建议两种退热药交替使用，更不建议同时服用两种退热药，可能会增加孩子的肝肾负担，造成不良反应。

家长为孩子选择退热药时，既要选择适合年龄的药物，也要认真阅读说明书，严格按照说明书的要求去给孩子服用，注意剂量和时间间隔，切记不能因为孩子不退热，而不停地给孩子服用退热药。如果给孩子服用复方感冒制剂，一定要阅读说明书里的成分表，避免与退热药成分重复，导致药物过量，如果成分重复请慎用。中成药服用一种即可，不建议两种以上同时服用。

除发烧外，孩子可能还会咳嗽，原则上不建议家长自行给孩子服用镇咳药物，因为咳嗽是人体的保护性反射，有助于排出呼吸道分泌物。如果孩子咳嗽伴有鼻塞，可以通过做雾化或者清洗鼻子，提高空气湿度等，增加呼吸道舒适度。如果咳嗽已经影响日常生活或正常睡眠，此时应带孩子前往医院，在医生的指导下，服用止咳祛痰的药物。

15. 儿童感染新冠后，护理方面有何注意事项？

对于孩子的护理，在饮食方面，要注意营养，均衡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。同时，避免家庭环境过于干燥，保证湿度使孩子更舒适。家长也应注意，既不要去焐热，也不要让孩子再次受凉。总体来说，儿童感染新冠后的护理与其他呼吸道感染的护理没有太多区别。

16. 现阶段如何尽可能地保护儿童，降低感染的风险？

现阶段保护孩子，降低感染的风险，主要分三个方面。首先最重要的是接种新冠疫苗，适龄儿童如果没有禁忌症，一定要及时全程接种疫苗。但目前的新冠疫苗暂时不能覆盖3岁以下儿童，保护该年龄段的孩子，建议与孩子共同居住者一定及时全程接种疫苗，从而间接地降低孩子被感染的风险。现阶段，实际上孩子发生新冠感染，大多数是家庭聚集性感染，家长把自己管好了，在一定程度上可以保护孩子。

其次，建议家长和孩子要养成良好的卫生习惯，包括戴口罩、勤洗手、不随地吐痰，咳嗽喷嚏时用纸巾捂住口鼻等等。尽量不去人员密集、空气不流通的场所，保持安全的社交距离。此外，家长外出归来后，一定要洗手洗脸，换衣服，随身物品做好消毒。如果家长被感染，要与孩子进行隔离。

最后，在日常生活中，家长要帮助孩子建立规律的作息，保证孩子充足的睡眠。合理膳食，加强营养，多喝水，同时加强锻炼。家长需要也保持放松心态，加强亲子沟通。

17. 儿童出现哪些症状需要立即就医？就医时应该注意什么？

判断孩子是否需要立即就医，最简单的判断方式是观察孩子的精神状态。比如孩子感染新冠病毒后，虽然出现发烧、咳嗽，但精神状态特别好，该吃吃，该喝喝，该玩玩，不影响日常生活，那么就可以在家对症治疗，并观察病情。但如果孩子感染后，精神状态特别差，总是打蔫，想睡觉，体温下降了仍然精神不好，此时应立即就医。如果孩子年龄较小，精神差可能不容易被发现，此时家长如发现孩子有呻吟或脸色不好、脸色苍白等情况，也要及时到医院就诊。

三个月以下的孩子只要发热，也建议及时就医。各年龄段的孩子只要连续发热超过3天，也应及时就诊；如果出现频繁呕吐、腹泻、脓血便，或尿量减少，或某一部位持续疼痛，或出现腹部包块，或出现热性惊厥、意识障碍，都应立即就诊。

前往医院一定要全程佩戴口罩，建议佩戴N95口罩，并做好孩子的手卫生。尽量不要在医院里逗留太久，看完病后尽早回家。

18. 家长该如何引导孩子正确认识新冠肺炎？

首先家长自己要做到正确认识新冠病毒感染。新冠病毒感染本质是呼吸道传染疾病，不能过度妖魔化，引起恐慌。但同时也应高度重视新冠病毒感染，一定要保护好自己和身边的人。家长可以适时带孩子从权威的媒体上，了解新冠病毒相关知识，正确引导孩子。

19. 如果孩子是新冠病毒感染初诊，能否通过互联网医院求助？

常见病可以选择互联网医院线上诊疗。新冠本质上是病毒感染。病毒其实是孩子们季节性常见呼吸道感染的主要原因。那么对于这样的常见病，又没有危重症表现时，可以进行互联网诊疗。

20. 哪些儿童患者建议选择互联网医院线上诊疗？

总的来说，常见病、慢性病、病情较平稳的儿童患者最适合线上诊疗。通过线上诊疗，医生向家长了解孩子病情，并给予面诊，整个过程与线下看病是相同的。以北京儿童医院为例，线上诊疗覆盖各个科室，可以开具各类申请单，包括药品、检查检验等单据。家长可直接在家通过线上缴费，药品配送上门。如果需要检查，线上缴费后，直接来医院检查即可。除了医生诊疗外，互联网诊疗还设有药师咨询和护理指导。

六、特殊人群——老年人篇

1. 为什么老年人是新冠病毒感染的高危人群？

新冠病毒是一个新病毒，全人群易感，而在易感人群当中，最脆弱的就是老人。因为老年人本身的免疫功能就相对于年轻人要弱一些，而且大多有各种基础疾病，一旦发生感染，相较于成人和儿童，重症和死亡风险是非常高的。

2. 家里有老人，应该注意什么？

首先要正确识别哪些是新冠高危人群，判断因素主要有以下几方面：

一是年龄。一般来说，超过80岁的高龄老人是我们特别需要关注的。

二是基础疾病。对于一些常见的、已经控制平稳的基础疾病，比如高血压、糖尿病、高脂血症，不属于新冠高危人群。真正的高危人群是肾透析、血液病、或者正在接受肿瘤放化疗的病人等。因此，大多数情况下，高危人群并不像大家所想象的那么多，大家不用太担心这个问题。

三是接种疫苗情况。接种疫苗对老年人群有非常好的预防重症的效果，如果家里老人还没有按照要求接种疫苗，建议带着老人积极完成疫苗接种。

3. 疫情期间，老年人如何加强个人防护？

• 疫情期间，老年人要做好外出佩戴口罩、少去人员密集场所、保持安全社交距离、保持手卫生等一般防护。此外，还要特别注意以下事项：

• 患有基础性疾病需长期服药的老年人，不可擅自停药，可定期去附近的社区卫生服务机构取药，或经医生评估后开长期处方，减少就诊次数，也可由家属代取药物。

• 呼吸道疾病流行期间，应尽量减少外出，如需外出，应正确佩戴口罩，做好手卫生。

• 日常生活用品单独使用。

• 注意开窗通风，适量运动，合理膳食，规律生活，保证睡眠。

• 关注政府和权威媒体信息，不信谣不传谣。

• 陪护人员应做好自身健康监测，尽量减少外出，如需外出做好自身防护。

4. 老年人平时接触的人不算多，是否有必要接种？

老年人虽然活动范围相比年轻人较为局限，但也会通过家里的小辈、周围接触的人感染到病毒。近期，国内的疫情中就出现了不少老年病例。此外，老年人感染后，发生重症和死亡风险远高于年轻人和儿童。虽然在全球范围，新冠病毒导致的重症和死亡的比例有所不同，但共同的特征是，没有接种疫苗的老年人和有慢性基础性疾病的人群，重症和死亡比例较高。

5. 老年人接种疫苗安全吗？

加强老年人疫苗接种是最终战胜疫情的先决条件之一，而且中国的新冠病毒疫苗非常安全，接种以后获益远远大于风险。中国疾控中心对我国已经开展接种的超过34亿剂次、超过13亿人的不良反应监测发现，我国新冠病毒疫苗的不良反应发生率与常年接种的其他一些疫苗相当，老年人的不良反应发生率还略低于年轻人。

目前我国已经累计向全球120多个国家和国际组织提供了超过22亿剂次的疫苗；有30多个国家的元首、政府首脑、政府官员带头接种中国的新冠病毒疫苗。不完全统计显示，全球60岁以上老人接种中国的新冠病毒疫苗已超过10亿剂次，安全性已得到充分验证。

6. 老年人如果不接种新冠疫苗加强针，可能会有哪些风险？

根据国内外研究结果看，疫苗在预防感染、减少发病方面，尤其是预防重症和死亡方面发挥了很大作用。但疫苗接种之后，免疫力和保护效果会随着时间推移下降、削弱。因此，目前国内外都在推荐进行新冠病毒疫苗的加强免疫。

研究表明，新冠病毒疫苗可以极大地降低发生重症和死亡的风险。完成新冠病毒疫苗的基础免疫，即使感染，但发展成重症的风险至少降低80%，如果还接种了加强针，风险降低90%以上。因此，符合条件的老人应尽快完成加强针的接种。

7. 老年人该接种哪些疫苗？

根据国务院联防联控机制综合组印发的《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》， 所有已获批开展加强免疫接种的疫苗及组合均可用于第一剂次加强免疫，组合如下：

• 2剂灭活疫苗+1剂灭活疫苗（国药中生北京公司、武汉公司、北京科兴中维、深圳康泰、医科院生物医学研究所等5款已获批附条件上市或紧急使用的灭活疫苗均可组合使用）；

• 2剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

• 2剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

• 2剂灭活疫苗+1剂重组蛋白疫苗（可任选智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）、珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗）；

• 1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

• 1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）。

8. 老年人的新冠疫苗加强针怎么接种？

现阶段完成全程接种满3个月的60岁及以上人群可实施加强免疫。符合条件者可根据国家有关要求选择同源加强或序贯加强免疫接种。

9. 患有慢性疾病肿瘤、术后等大病的老年人可以接种新冠疫苗吗？

老年人和慢性病人群都是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群建议接种新冠疫苗。处于稳定期的患者，接种疫苗前后，仍应按医嘱用药。

肿瘤、术后患者建议参考临床医师建议，结合患者健康状况和相关指标，如病情稳定可接种疫苗。如病情尚不稳定，建议暂缓接种。

10. 老年人如何预防新冠病毒感染？

少流动少聚集：减少流动和聚集可以减少接触病毒的机会，新冠病毒可感染包括人在内的多种动物，并且可以通过空气飞沫、接触、消化道进行传播，现在也出现了气溶胶传播，这也意味着传播媒介的多样化和复杂化。部分老年人的生活饮食起居往往还有陪护协助完成，因此，老年人不仅要注意自身的防范，同时其陪护人员也需注意加强防范。

正确佩戴口罩：空气飞沫传播是新冠病毒的主要传播方式之一，日常面对面说话、打喷嚏、咳嗽都可造成飞沫传播。正确佩戴口罩是减少飞沫传播的有效方式。但对于有某些基础性疾病（如慢性肺病、心脏病)的老年人，佩戴口罩可能会增加其呼吸的负担，这些人员应在医生的专业指导下正确选择并佩戴口罩。

保持良好的卫生行为：不随地吐痰，打喷嚏和咳嗽时正确遮挡，应用纸巾、手帕或手肘部位遮掩口鼻。不可用手遮挡。另外，老年人排痰能力下降，有时需要辅助排痰，应严格遵守辅助排痰操作流程，这样可保护操作者及操作对象，减少感染的发生。经常开窗通风，保持环境通风，避免去人多聚集的地方，均可有效减少空气传播的机会，但通风时间不宜过长，以免引起室内温度变化过大。做好手卫生。

积极接种疫苗：有些老年人认为自己不外出就不需要打疫苗，但很多不外出的老年人需要陪护人员照顾饮食起居。即使护理人员接种了疫苗，只能对其本身产生保护作用，但不能保证其不携带病毒。因此，即使不外出的老年人，也有必要接种新冠疫苗，减少感染及罹患重症的概率。冬季也是流感高峰季，建议60岁以上有基础性疾病的老年人有条件的也应接种流感疫苗。

养成良好的生活习惯：养成科学的饮食习惯，保持食物种类、来源丰富多样，不偏食，荤素搭配，均衡饮食，保证充足营养；保证充足的睡眠，注意保暖。选择合理的锻炼方式，充分认识自己，适度锻炼，保持健康的生活状态，提高抵抗力。并保持良好积极的心理状态。

积极治疗基础病：老年人往往有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，感染新冠病毒后是成为危重症及死亡病例的高发群体。因此，老年人需遵从医生的医嘱，根据基础病的不同，按时、规律、规范服用药物，做好相关疾病的二级预防治疗。疫情期间，也不可擅自停药，可定期去附近的社区卫生服务机构就医开药，或经医生评估后开长处方,减少就医开药次数，就医时做好自身防护，尽量由家属代取药物。

11. 老年人该如何进行抗原自测？

对于居家老年人和养老机构老年人，此类人员应当每周开展2次抗原检测，也可以随时自主进行抗原检测。居家老年人由其家人按照说明书示意的要求和流程进行抗原检测和结果判读，也可以联系基层医疗卫生机构签约服务医务人员，在其远程指导下完成抗原检测。养老机构工作人员按照说明书示意的要求和流程为老年人进行抗原检测和结果判读。

12. 老年人新冠肺炎发病有哪些特点？

针对本轮流行的奥密克戎BF.7，部分老年人感染新冠病毒后与青壮年表现出差异。总体来说， 70岁以上有基础疾病的老年人病程更为复杂。呈现以下特点：

• 70岁以上有基础病的老年人热程容易超过3天。青壮年发热一般不超过3天，老年人热程复杂，并同时伴有呼吸道症状加重。

• 有基础病的老年人感染新冠后，基础病会加重。如高血压老人感染后可能血压不稳定、脑血管基础病老人感染后有脑梗或出血风险等。

• 老人核酸转阴后，基础病往往需要持续治疗。青壮年患者核酸转阴后往往伴随其他症状消退，而老年人经过抗病毒治疗核酸也一周转阴，但加重的基础病不一定随之稳定，需根据个体状况持续治疗。

• 有重症风险的老年人，需住院进行抗病毒治疗。青壮年无症状感染者及轻症患者只需对症治疗，无需抗病毒。但有重症风险的老年人，需住院在医生指导下进行抗病毒治疗。

• 没有接种疫苗的老年人，重症风险明显增高。接种过3剂加强免疫的老人，病情会明显减轻，并且死亡的可能性会大大下降。

13. 老年人感染新冠能否居家？

从临床来看，不同老年人的身体差异很大，能否居家观察要坚持“具体情况具体分析”的大原则。

根据国家卫健委对老年人的年龄分级，可将老年人分为60岁以下、60-79岁以及80岁以上3个阶段，具体分析如下：

• 60岁以下，没有基础病，无特殊不适——建议：居家治疗

这一年龄段人群不是新冠重症的危险人群。如果您没有基础病，患病后只有发烧、咽干咽痛、咳嗽等症状，身体无特殊不适，比较适合居家治疗。

• 60岁以下，有基础病，病情稳定——建议：尝试居家，密切观察

这一年龄段人群，有基础病，但病情稳定，平日坚持锻炼。可以尝试居家治疗，密切观察，如出现病情不稳定，如有憋气、胸痛、连吃2天退烧药仍发热38.5℃、精神不佳或其他基础疾病症状波动，应去医院治疗。

• 60岁-79岁，没有基础病，无特殊不适——建议：居家治疗

这一年龄段老人虽达到高危因素年龄线，但目前我国预期寿命已经明显延长。很多老年人饮食结构合理、坚持锻炼，无基础病，这部分人依然适合居家治疗。

• 60岁-79岁，有基础病，病情稳定——建议：尝试居家，密切观察

这一年龄段有基础病但病情稳定的人群，患病后也可以根据身体状况优先尝试居家观察，得到家人更悉心的照料。但如果病情不稳定，有憋气、胸痛、连吃2天退烧药仍发热38.5℃、精神状态不佳或其他基础疾病症状波动，则应立即住院治疗。

• 80岁以上——建议：直接到医院治疗

这个年龄段属于新冠重症的高危人群，多数人在这个年龄段身体机能、免疫能力已经下降，很多人有心脑血管疾病或呼吸道疾病、肿瘤、慢性肾功能不全等。感染新冠病毒后，身体状况变差，基础疾病会加重。因此，80岁以上人群最好感染后直接选择到医院进行诊治。

七、康复篇

1. 自己阳性之后如何确认是否康复？

阳性感染者居家康复期间加强健康监测，隔离第6、7天连续2次核酸检测Ct值≥35解除隔离。

2. 如何利用中医药方式进行康复？

中成药康复方法包括：

• 症见气短、多汗、胸闷、心悸、干咳者，宜服用具有补肺益肾功效的中成药，如生脉饮、金水宝胶囊、蛤蚧定喘胶囊等。

• 症见乏力、纳差、腹胀、便溏者，宜服用具有健脾和胃功效的中成药，如补中益气丸、参芪口服液、潞党参口服液、香砂六君丸等。

• 症见失眠、焦虑、抑郁者，宜服用具有养心安神功效的中成药，如加味逍遥丸、百乐眠、疏肝解郁胶囊等。

中医非药物疗法康复包括：

• 艾灸疗法

常用选穴：大椎、肺俞、上脘、中脘、膈俞、足三里、孔最、肾俞等。

方法：大椎、肺俞与膈俞（或中脘与上脘）：用温灸盒灸30分钟；足三里或孔最或肾俞：清艾条温和灸每穴15分钟。频次：每日1次。选用艾灸疗法时，一般隔2天施灸1次，每穴灸10～15分钟，持续2周；症状明显可交替选用不同穴位每天施灸，5次后休息1～2天，然后继续施灸5次。10次为1个疗程。

• 经穴推拿

穴位按摩：太渊、膻中、中府、肺俞、肾俞、大肠俞、列缺、中脘、足三里等，咳嗽、咽痒、干咳者，可加少商、尺泽等。

方法：以大拇指放置于穴位上，拇指指腹触摸皮肤并稍加按压，小幅度的环转按揉腧穴，以产生酸胀温热感为佳，每次1～3分钟。

经络推拿：手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、任脉、督脉等。

方法：取坐位或卧位，均匀呼吸。用一手手掌大鱼际沿经络循行方向紧贴皮肤施力作直线往返快速摩擦，可两手掌交替进行，100～120次/分钟(每手摩擦 50～60 次/分钟) ，每条经络摩擦1分钟为宜。

• 耳穴压豆

常用耳穴：支气管、肺、肾、内分泌、神门、枕、脾、胃、大肠、交感等。

方法：耳穴压豆是将贴有王不留行籽的耳豆贴敷于相应耳穴并稍加压力，以穴位产生酸麻重胀感或发热为度。贴敷后每天自行按压数次，每次3～4分钟。每次贴压后保留1～2天，取下后让耳穴部位放松一晚，次日再以同样方法贴敷，一般5～6次为1个疗程。

• 拔罐

背腧穴为主，如肺俞、膏肓、脾俞、肾俞、大椎等。

作用：拔罐是简便的中医康复手段，在调节亚健康状态、治疗多种疾病方面有较好效果。

注意事项：拔火罐应注意防止烫伤及引燃易燃物，留罐时间不宜太长，拔罐时如出现四肢发冷、恶心呕吐、心悸、面色苍白、冷汗、头晕等应立即停止，并让患者平卧休息。

• 其他方法

可使用八段锦、太极拳等中医传统功法适当锻炼。

3. 在恢复期如何保存体力和管理疲劳？

根据WHO发布的康复指导手册，疲劳是新冠恢复期患者最常报告的导致虚弱的症状，通常被描述为一种全面的身体和精神疲倦感，保存体力和管理疲劳，可尝试以下方法：

• 保持节奏

保持节奏是一种在不加重症状的情况下帮助你避免崩溃和管理活动的策略。你制定的计划应具有灵活性，使你能在力所能及的范围内做事，避免“过度疲劳”。然后，随着体力的增强和症状的改善，可以有控制地逐渐提高活动水平。

第一步是要思考现在你能做多少活动而不至于有崩溃或加重的风险。重要的是，不要把自己与其他人或与你以前能做多少事相比较。由此，你可以设定一个活动的基线，它是你每天可以安全进行的活动量。

• 确定优先次序

当你体力水平低下时，你可能需要确保将能量用于对你最重要的活动上。你可以确定出哪些是一天中最必要的活动，即，哪些任务是“需要”完成的，哪些是你“想”做的，哪些活动可以在其他时间或日期进行，哪些活动可以由其他人协助完成。

• 制定计划

在制定日计划或周计划时，如果可能的话，将你的活动分散开来，而不要试图在一天内完成所有活动。考虑你的体力水平何时可能在最佳状态，用这个时间完成高能量任务。能否对某项活动进行分级，使其不必一次完成。

4. 嗓音出现问题怎么办？

新冠可引起咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部积痰的感觉，需要经常清嗓。还可能会出现声音微弱、带喘气声或沙哑，尤其是在医院使用过带呼吸管的呼吸机后。康复患者可能觉得喉咙/上呼吸道对周围环境比患病前更敏感。例如，遇到强烈的气味，可能会咳嗽、感到喉咙发紧或呼吸受限。如果症状长时间没有好转，请咨询专业医务人员的意见。

对声音问题的建议：

• 补充足够水分。全天少量多次进水，以尽量保持声音正常。

• 不要使声音紧张。不要用耳语音量说话，因为这会使声带紧张，也尽量不要高声说话或喊叫。

• 吸入蒸汽（用毛巾遮盖头部后从装开水的杯中吸入蒸汽）10-15分钟，可以缓解干燥和滋润声道。

• 胃反流（有时称为反酸或烧心）十分常见，应避免在深夜进食或吃不易消化的食物。

• 停止吸烟。

• 如果说话有困难或不舒服，可使用其他沟通方式，如写字、发短信或使用手势。

5. 如何管理吞咽问题？

康复患者可能在吞咽食物和饮料时感觉有困难，这是因为帮助吞咽的肌肉可能变弱了。对于在医院里使用过呼吸器的人来说，通气管可能会引起瘀伤和喉咙及声门的肿胀。留意吞咽情况很重要，以避免窒息和肺部感染。如果食物/饮料误入了肺部，就会发生上述情况。

如果出现吞咽问题，可以试试以下这些技巧：

• 吃喝时保持身体坐直，一定不要躺着吃或喝。

• 饭后保持直立（坐着、站着、走路）至少30分钟。

• 尝试不同质地的食物（稀的和稠的），看看有些食物是否比其他食物更容易吞咽。一开始可以选择较软、光滑和/或湿润的食物，或将固体食物切成非常小的碎块进食。进食时应细嚼慢咽，不要狼吞虎咽。

• 吃饭或喝水时要注意力集中。尽量选择安静的地方进餐。避免在吃饭或喝水时说话，因为这样会使气道开放，导致食物或饮料误入气道。

• 确保口腔内没有食物后再吃或喝下一口。如有必要，先吞咽一次。

• 如果吃完整餐感到疲劳，可在一天中少吃多餐。

• 如果在进食或喝水时出现咳嗽或呛噎，请向医务人员咨询，因为食物或饮料可能误入了肺部。

• 通过刷牙和喝水保持口腔清洁。

6. 食欲和体重受影响了怎么办？

新冠会以不同方式影响你的食欲和体重。如果你已经住院一段时间，你的体重可能会减轻；相反，如果你正经历新冠后遗症，活动量比以前减少，那么你可能会增加不必要的体重。摄入足够的营养并及时补水，对于早日康复至关重要。

健康饮食包括以下内容：

• 水果、蔬菜、各种豆类（如扁豆等豆类）、坚果和全谷物类（如未加工的玉米、小米、燕麦、小麦和糙米）；

• 每天至少吃五份（1份=80克）各种水果和蔬菜，每餐都应有蔬菜；

• 选择全谷物食品，包括全麦面包、米和面；

• 选择富含蛋白质的食物，如各种豆类、鱼、蛋和瘦肉；

• 每天吃一些乳制品或乳制替代品（如豆制品）；

• 限制盐、脂肪和糖的摄入量：每天盐的摄入量应少于5克，大约一平茶匙；每天的糖摄入量应少于50克，大约12平茶匙；脂肪摄入量应低于摄入总能量的30%，选择鱼、牛油果、坚果和植物油中的不饱和脂肪，而不是饱和脂肪和反式脂肪；

• 多喝水，目标是每天喝 6-8 杯水。

7. 如何管理注意力、记忆和思维清晰度？

在新冠患者康复过程中，可能会出现思维能力（称为“认知”）的各种困难，包括记忆力、注意力、信息处理、计划和组织方面的问题。这种情况也被称为“脑雾”。疲劳通常会加重脑雾，这意味着人越疲劳，就越会感到思考困难。

你和你的家人意识到你在经历这些困难很重要，因为这些问题会对你的人际关系、日常活动以及复工或返校造成影响。如果出现了上述问题，以下策略可能会有所帮助：

• 尽量减少干扰

• 在不太疲倦时完成活动

• 经常休息

• 为自己设定合理的目标

• 制定时间表

• 使用激励措施

• 一次只做一件事

• 辅助物

• 脑力锻炼

8. 如何应对压力、焦虑、抑郁和睡眠问题？

感染新冠以及患有长期后遗症状是一种充满压力的体验，显然，这会对情绪产生影响。人们常感到有压力、焦虑（担心、恐惧）或抑郁（情绪低落、悲伤）。尤其是在你身体不适的情况下，你可能会产生与生存问题相关的负面想法或感受。你可能会因无法以所希望的方式恢复日常活动或工作而感到沮丧。

• 放松

放松有助于在你康复过程中节省有限的精力，可以帮助你控制焦虑，改善心情。慢慢地独自思考答案，每次一种感觉问题，每个问题至少花10秒专注思考。重要的是要记住，你的症状是新冠后期恢复时的正常问题。担心和忧虑往往会加重症状。例如，如果你专注于头痛问题，那么可能会更加头痛。

此外，还应了解症状通常是相互联系的，一种症状加重会导致另一种症状的加重。如果感到疲倦，注意力就会受到影响，进而影响记忆力，接着会增加焦虑感，进而加重疲劳感。如你所见，这可以成为一个循环。因此，某方面的改善应该会导致另一方面的改善。

• 以下一些简单做法会有所帮助

保证充足的优质睡眠；其他放松技巧：例如冥想、正念减压疗法、意念或可视化导引；保持社交对精神健康很重要；健康饮食和尽可能逐渐恢复日常活动或爱好可改善情绪。

9. 重返工作岗位应注意哪些？

经历新冠之后重返工作岗位可能并非易事，需要仔细规划和管理，以确保你做好复工的准备。以下是注意事项：

• 自我感觉状态好了再去工作。

• 与上司沟通自己的健康状况。

• 如果觉得自己的身体健康适合复工，请咨询你的医护人员和单位的职业卫生人员，以获得重新开始工作的许可。

• 梳理自己的工作职责，并评估自己是否能够承担全部职责，还是只能胜任部分工作。

• 与上司讨论复工计划，在一段时间内逐渐增加你的工作量（也称为“分阶段复工”），并定期进行评估。

• 你的上司应支持这种分阶段复工计划；根据你的症状性质和工作性质，这一过程可能持续数周或数月的时间。

• 如果你无法达到自己的工作要求，可以考虑换工作或调动。

• 如果你认为自己的病情可能会长期影响工作，请咨询你的医护人员和上司，以便根据国家政策和法律要求进行必要的调整。

资料来源：

国务院联防联控机制新闻发布会、《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》、《新冠病毒感染者居家治疗指南》、《新冠病毒抗原检测应用方案》、《新冠病毒感染者居家治疗指南》；国家中医药管理局《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》；北京市卫健委《新型冠状病毒阳性感染者居家康复专家指引（第一版）》、《新型冠状病毒阳性感染者居家康复专家指引》；中国疾病预防控制中心；WHO《康复指导手册：COVID-19相关疾病的自我管理》；复旦大学附属华山医院； 北京大学第三医院；21世纪经济报道《权威解读丨专家：儿童确诊新冠，切忌广泛使用抗病毒药物治疗》、《权威解读丨大多数儿童急性发热是病毒感染所致，如何区分感冒、流感和新冠肺炎?》、《21科普丨盲目囤抗原检测试剂盒有无必要？吃橘子真的会造成抗原阳性吗？》；中国新闻网；光明网；新华社等。