记者丨韩璐  编辑丨陈晓平谭璐

“有谁可以转让一盒现货？高价收，我的在清关，等不及了。”

“京东今天几点放货？”

“晚上，蹲下美团。”

在辉瑞新冠药Paxlovid的信息群里，不断有人发出求药信息，交流购药技巧。

12月26日，章泽天在朋友圈，一度提及在京东健康购买Paxlovid的攻略，表示货源充足，消息很快被删除。

Paxlovid的确已出现在多家互联网医院平台，可是，大量人在抢购，一盒难求。

好在，供给侧正努力。

12月28日晚消息，Paxlovid价格已下调，医保支付价格从2300元/盒，下调至1890元/盒，且持续扩大供应，北京社区医院已逐步到货。

医生先抢

“我从黄牛那里买的，1.2万元一盒。”

来自杭州的李力，父母都已80岁高龄，他经过多方渠道找到黄牛，以原价2300元5倍的价格，买了一盒Paxlovid。

比他用更高价拿货的，大有人在。

比李力幸运一点，吴珍在12月27号上午通过京东健康，以2680元的价格，抢购了一盒Paxlovid。

她告诉《21CBR》记者，家里高龄长辈已感染住院，在京东App上搜索京东问诊，进入发热门诊后，选择专家，描述病情后提供医院处方，表明需要Paxlovid，专家同意开药。

专家不是想开就能开，前提是，得有药。

“轮不到我们抢，医生要抢到药，才能开出处方。”吴珍说，为增加成功概率，医生选择上，她没有选用5元的京东智能匹配，其只能问诊30分钟，而花费近百元问诊费，选择优选专家，可连续3天问诊。

“能不能配到，要看医生愿不愿意给你抢药，我遇到的医生很好，说一有药他就给我开。”

次日早上10点，京东Paxlovid上架，吴珍的医生为她抢到了药，开出处方后，吴珍立刻付款。

在记者加入的Paxlovid信息群里，吴珍这样好运的人不多，大部分是持方等药的人。

“我们得到的消息是，京东每天放货500份，一天比一天难买。”有网友说。

《21CBR》记者就Paxlovid处方相关信息询问京东方，未得到回应。

京东并不是开售Paxlovid的唯一互联网健康平台，医联的未来医生、方舟健客、美团买药均有销售。

（来源：人民视觉）

各家审核与购买要求不同。

其中，未来医生的审核相对严格，优先三危人员：65岁以上的老年人，有基础疾病的人，以及未接种过疫苗的患者，且需提供各类证明，售价2980元/盒。

未来医生的Paxlovid开放购药时间为晚上6点，《21CBR》记者从群里获取的信息看，到点秒没。

供不应求

辉瑞的Paxlovid是一款新冠口服抗病毒药。

每一盒药物中包含奈玛特韦（Nirmatrelvir）、利托那韦（Ritonavir）两部分：前者的3CL蛋白酶抑制剂，可抑制病毒复制；后者用来维持前者血液浓度，减缓代谢。

在多项临床试验中，Paxlovid均体现出对高风险人群的保护力。

有数据显示，Paxlovid在3天内服用预防重症有效率达89%，5天内有效率88%，很多人将Paxlovid视作“救命神药”。

（来源：首都医科大学附属北京地坛医院）

在Paxlovid的使用上，各国情况其实不太一样。

日本富士国际集团社长、医学博士张志浩告诉《21CBR》记者，美国、加拿大可通过阳性证明，无需去医院直接在药房领药；日本医生则偏保守，顾忌其是新药且需注意多种药物间相互反应，使用不如欧美广泛。

在印度，药物通过审批时，其已跨过疫情高峰，且价格对印度一般民众太贵，使用者很少，多家制药厂又获得授权仿制，所以，印度货源最充足，甚至流入国内。

《21CBR》记者所在的Paxlovid的求药群里，分为两类人：一种是未雨绸缪，先购得药；另一种是家中老人已病危，救急用药。

有危重患者家属告诉记者，家人所在的医院，ICU每天的配额是2盒Paxlovid，给到特别危重的患者，有些已经感染十多天，辉瑞搭配激素治疗，也有一定概率能救治。

感染高峰接踵而至，Paxlovid短时间内供不应求，很多医生只能将药留给重症患者。

国内的诊疗指南中，要求用于发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年(12-17岁，体重≥40kg)。

“高龄老人、有基础病和肥胖人群能提前拿到药物是有必要的，毕竟目前感染率极高，且需要5天内服药，具体用药需要专业人士指导。”

张志浩说，出现症状5天后服药效果差距很大，再抢药意义不大。

一种解释是，5天过后，病毒复制下降，进入免疫应答期，身体免疫反应供给肺部等其他部位，再服用Paxlovid，效果会下降。

小心用药

大量求药者对于Paxlovid的服用事项，其实并不了解。

根据多项研究，Paxlovid并不是所有感染者都适用，而是面向重症高风险人群。

以色列发表在《新英格兰医学杂志》（简称NEJM）的研究表明，Paxlovid可降低65岁及以上人群73%的住院风险，降低79%的死亡风险，对于65岁以下人群住院和死亡风险的降低不明显。

一份北京地坛的用药培训资料显示，对于Paxlovid的使用总结是，“轻中度并伴有重症高风险因素的患者需尽早开始治疗”，但要避免出现所用药物的相互影响问题。

“对于重症患者能否使用，目前尚无证据，若患者病程超过5天，病毒仍呈高载量，可进行探索。”

即便在线上购得药物，有一个物流时效问题，毕竟药物使用最佳时间是在阳性5天内给药。

Paxlovid的使用，需要药剂师和医生指导，专业性强，比布洛芬泰诺专业性要求高太多，张志浩认为，国内大多数医生既没经验，暂时也拿不到药。

从海外用药经验与临床试验看，这款药物有肝肾功能副作用，成分之一的利托那韦，在增强抗病毒成分奈玛特韦药效时，也能延缓多种药物代谢。

张志浩提醒说，对于有基础病、且需服用其他药物治疗的患者，必须有医生、药剂师的详细指导，自己服药并不安全。

保证充足货源，医生大范围培训，才能真正做到安全用药。

国内进货情况并无官方消息，病毒学专家常荣山曾预测，这个冬季，中国至少需要1000万盒Paxlovid，现有实际供应量可能不到100万盒。

在Paxlovid消息群里，北京线下Paxlovid依旧难抢，于异地求药者来说，患者无法到场，开药更难。

一位北京的患者家属告诉《21CBR》记者，12月28日下午，其所在的东城社区卫生服务站告知，Paxlovid已经到货，可以走医保，必须阳性患者本人到现场，医院进行评估后，凭CT报告开具药物。

基层铺货，情况在慢慢趋于好转。