10月28日是世界男性健康日，今年的主题是“缓解男性压力规律健康生活”。

据世界卫生组织数据估计，中国7亿男性中，男科疾病整体发病率为51%。而熬夜、吸烟等都会影响男人的“性福生活”，其中吸烟的影响还不小。

10月27日，中国性学会会长、中国控烟协会常务理事、北京大学第三医院男科主任姜辉教授在接受21新健康记者采访时表示，在我国以往戒烟宣传中，吸烟对健康的影响提得较多，但是它对性功能和生育的影响较少被提及。然而吸烟导致男性ED已是公认的事实，这方面的宣传在国外大张旗鼓，在英国、加拿大、巴西及中国香港等地，市场上售卖的卷烟烟盒上均会标识“吸烟导致男性阳痿”，并加有相关图片，提高公众对烟草危害的认知。

2018年中国性学会联合中国控烟协会等单位发布的《中国吸烟男性生育健康调查报告》也显示，受调查者中有32.34%的吸烟男性精液异常，比不吸烟男性的异常率要高出一倍多；且吸烟男性夫妇怀孕后，胎停孕、流产的概率也比不吸烟男性高出近八成。

姜辉向21新健康记者表示，吸烟无论是对已育男性还是准备生育的男性，都会造成健康伤害。“我在门诊中遇到有生育异常的吸烟男性，首先就会让他们戒烟，干戒戒不了的就应该去看戒烟门诊，借助戒烟药（酒石酸伐尼克兰）戒烟。”

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吸烟导致男性多种疾病

据最新研究估计，烟草烟雾中含有7,357种化合物，其中69种是已知致癌物，这些致癌物会引发机体内关键基因突变，导致正常生长控制机制失调，最终造成细胞癌变和恶性肿瘤的发生。

中国疾病预防控制中心慢病中心主任吴静教授指出，男性是吸烟的主流人群，公众认知最多的是吸烟会引起肺癌，但除此之外，很少有人注意到还有其他严重危害，肺癌、慢阻肺、心脏病、糖尿病、脑卒中等都与吸烟有重要关系。

国内一项纳入21563名居民的流行病学调查显示，在吸烟人群中，高血压、冠心病和脑卒中患病率分别为32.56%、3.04%和0.25%，而不吸烟人群心血管疾病患病率明显低于吸烟人群，女性群体中尤其明显。 

吴静介绍，国外有研究显示，烟草中的尼古丁使交感神经兴奋、儿茶酚胺释放增加，致使血压升高、心率增快，长时间的应力增加导致血管壁肥厚、弹性下降。吸1支烟可使收缩压短暂升高10～30mmHg，重度吸烟可引起血压持续升高。

也有研究显示，长期吸烟可使脂肪组织氧化增多，血浆游离脂肪酸水平升高，从而发生中心脂肪堆积形成腹型肥胖，导致胰岛素抵抗的发生，进而引发糖尿病。

另外，烟草烟雾中的尼古丁和一氧化碳也与冠心病有密切关系，发生冠心病及死亡风险与每天吸烟支数直接相关。有研究显示，每天吸烟1～14支的人，患心肌梗死的相对危险度是不吸烟者的1.4倍，每天吸烟15～24支的则为3.4倍，每天吸烟在25～34支的则为5倍，每天吸烟超过35支则增至7倍。可见吸烟与慢性病的发生有直接相关性。

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吸烟引起男性ED

除了上述疾病，吸烟对男性最直接的伤害还有引起男性ED、男性不育和男性雄性激素减退等，这些也已得到了有力证实。

科学研究发现，吸烟越多，发生阳痿的几率就越高。吸烟诱发阳痿主要是通过急性和慢性损害两个途径实现的。烟草中的尼古丁会直接刺激人体交感神经，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，使阴茎的海绵体收缩，导致阴茎无法充分勃起。

吸烟慢性损伤主要涉及以下几个方面： 

长期吸烟可以使阴茎的动脉发生硬化或狭窄，从而显著减少对阴茎的血液供应，吸烟还可引起血液的黏稠度增加。

吸烟可让交感神经分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，造成阴茎勃起障碍的同时，还可使氧化亚氮（能促进阴茎勃起的物质）含量明显减少。

吸烟还会导致雄激素分泌减少。烟草中的毒性物质可以破坏睾丸内的间质细胞，间质细胞的主要职能为制造和分泌雄激素，而雄激素是男人性欲望和性能力的驱动因素。

香烟中的尼古丁、焦油、二恶因等有害物质，会通过血液进入人体，杀灭男性体内的正常精子，大大降低精子数量。另外尼古丁会使男性精子的活性大大降低，阻碍精子正常生长、发育，造成精子质量的下降，也会增加精子的畸形率。

2018年8月至10月开展的《中国吸烟男性生育健康调查报告》显示，我国吸烟男性的生育健康状况不容乐观。该调查覆盖了北京、上海、广东、浙江、江苏、河北、山东、辽宁、四川等全国16个省份的25家医疗单位，共发放问卷5000份，有效问卷4364份。结果发现，被调查者中51.37%的男性吸烟，其中39.3%的人每天吸烟超过10支，60.3%的人吸烟时长超过5年。

而患有不孕不育的夫妇中，54.86%的男性吸烟；32.34%的吸烟男性精液异常，比不吸烟男性的异常率要高出一倍多，且吸烟男性夫妇在怀孕后，胎停孕、流产的概率也比不吸烟男性高出近八成。

姜辉指出，吸烟导致男性ED这已是公认的事实，在英国、加拿大、巴西及中国香港等地，市场上售卖的卷烟烟盒上均有标识“吸烟导致男性阳痿”并加有相关图片。但在中国内地，关于吸烟对性功能和生育方面的影响强调得很少，一般控烟专家不了解生殖健康，而生殖健康的专家也没有涉及这个领域。

“118个国家地区的烟盒包装都在改变它们的形象，在烟盒背面绘有阳痿、女同志老化、肺癌等图像，而中国的黄鹤楼、中华等都设计得特别漂亮，却没有相关标识。”姜辉认为中国烟草控烟政策绝大部分没有到位。

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子女监督爸爸戒烟

控烟专家、中国控烟协会原常务副会长许桂华研究员向21新健康记者指出，父母中任何一方吸烟，儿童患上呼吸道疾病、下呼吸道疾病和喘息性疾病的风险均高于父母不吸烟的儿童，且儿童患呼吸系统疾病的次数随吸入二手烟的增加而增加。

二手烟的危害绝不亚于一手烟。有研究证实，烟草燃烧过程中许多化合物在二手烟中的释放率比一手烟还高，如一氧化碳，二手烟是一手烟的5倍，焦油和烟碱是3倍，氨是46倍，亚硝胺（强烈致癌物）是50倍。

广州呼吸疾病研究所发布的《儿童呼吸健康科普白皮书》显示，14岁以下儿童发病率最高的是呼吸系统疾病，占比达51.87%。导致儿童呼吸系统疾病的室内环境问题主要有三大因素，位居第一的就是二手烟，占比38.30%；位居第二的是三年内家里有过装修，占比30.11%；位居第三的是烹调油烟，占比23.50%，不难看出，二手烟已成为影响儿童呼吸健康的“头号杀手”。

目前，全球平均吸烟率是18.9%，而中国平均吸烟率是26.6%，《“健康中国2030”规划纲要》中提出，到2030年要争取达到15岁以上人群吸烟率降低到20%的目标。“国外女性的吸烟率高，中国女性吸烟率2.1%，所以中国的问题是男性，男性戒烟以后，中国吸烟率会大大降低。”

许桂华指出，爸爸的吸烟行为，对子女的示范效应最为直接。“孩子们劝爸爸戒烟是一种很好的控烟行动，一方面可以让他们从小认知吸烟的危害，另一方面通过劝导爸爸戒烟，既有利于爸爸的身体健康，也是为自己和家人争取一项健康权利。”姜辉教授相信，在孩子们的劝导下，会有更多男性戒掉吸烟，享受健康生活。